โดนขุดหลัง CEO ถูกยิง บ.ประกัน UnitedHealthcare ปฏิเสธขอเคลมมากที่สุด
UnitedHealthcare (UNH) บริษัทประกันสุขภาพเอกชนรายใหญ่ที่สุดในสหรัฐฯ กำลังถูกจับตามองในเรื่องการปฏิเสธคำร้องขอเคลมประกัน โดยมีการกล่าวหาว่า บริษัทมีอัตราการปฏิเสธคำร้องสูงที่สุดในบรรดาบริษัทประกันทั้งหมด อยู่ที่ 32% อย่างไรก็ตาม นี่เป็นรายงานจากเว็บไซต์ Value Penguin ซึ่งอ้างอิงจากข้อมูลภายในเครือข่ายของแผนประกันสุขภาพที่ขายบนตลาดออนไลน์ และUnitedHealthcare ยังไม่ได้ออกมาแสดงความคิดเห็นต่อข้อกล่าวหาดังกล่าว
คอนเทนต์แนะนำ
บริษัท UnitedHealthcare เป็นส่วนหนึ่งของ UnitedHealth Group ให้บริการลูกค้าชาวอเมริกันกว่า 29 ล้านคน และมีส่วนแบ่งทางการตลาดเกินกว่า 500,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐฯ
ทั้งนี้ สหรัฐฯมีกฎหมาย Affordable Care Act (ACA) ซึ่งกำหนดให้บริษัทประกันต้องเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิเสธคำร้อง แต่นับจนถึงขณะนี้ รัฐบาลก็ไม่ได้เก็บข้อมูลเรื่องดังกล่าวและแบ่งปันต่อสาธารณะอย่างมากพอ
ในทางกลับกัน รายงานอื่นๆ ยังแสดงให้เห็นว่า มีแนวโน้มการปฏิเสธการเคลมสูงขึ้น โดยเมื่อเดือนตุลาคม คณะอนุกรรมการวุฒิสภาสหรัฐฯ พบว่า บริษัทประกันหันมาใช้เครื่องมือเอไอ เพื่อพิจารณาและปฏิเสธคำร้องในแผน Medicare Advantage และอัตราการปฏิเสธคำร้องสำหรับการดูแลหลังการรักษาในแผน Medicare Advantage ของ UnitedHealthcare เพิ่มขึ้นจาก 10.9% ในปี 2020 เป็น 22.7% ในปี 2022
ตำรวจกำลังตามล่าตัวคนร้ายยิงซีอีโอบริษัทประกัน
ตำรวจนครนิวยอร์กกำลังตามล่าตัวผู้ต้องสงสัยก่อเหตุยิงนายไบรอัน ธอมป์สัน ซีอีโอของบริษัท UnitedHealthcare บริษัทประกันรายใหญ่ของสหรัฐฯ ที่ด้านหน้าโรงแรมฮิลตัน ในย่านแมนฮัตตัน เมื่อช่วงเช้าวันพุธที่ผ่านมาตามเวลาท้องถิ่น (4 ธันวาคม) โดยคนร้ายได้หลบหนีไป แต่ไม่ได้เอาสิ่งของใดๆของนายธอมป์สันไปด้วย ซึ่งตำรวจเชื่อว่า คนร้ายน่าจะวางแผนล่วงหน้ามาแล้ว
รายงานระบุว่า คนร้ายสวมหน้ากากสีดำ และเสื้อแจ็คเกตสีน้ำตาลหรือสีครีม ยืนรออยู่ที่ด้านหน้าโรงแรมฮิลตันราว 5 นาที ก่อนที่เขาจะเจอกับนายธอมป์สัน คาดการณ์ว่า เขาเข้าไปพูดคุย ก่อนจะยิงนายธอมป์สันเข้าที่หลังและขา
ในเวลาต่อมา ตำรวจเปิดเผยรายละเอียดว่า ยังไม่ทราบแรงจูงใจของคนร้าย แต่เขาไม่ได้ขโมยของมีค่าใดๆของนายธอมป์สันไปหลังก่อเหตุ และบนปลอกกระสุนสามปลอกที่ตกอยู่ในที่เกิดเหตุ ยังมีข้อความเขียนไว้ว่า "deny" "defend" และ "depose" ซึ่งหมายความว่าปฏิเสธ ปกป้อง และให้การ ซึ่งทั้งสามคำนั้นเกี่ยวข้องกับเรื่องการปฏิเสธการเคลมของบริษัทประกัน
เชื่อว่าข้อความทั้งสามอาจจะเกี่ยวข้องกับ เทคนิค 3 D ของบริษัทประกัน ซึ่งใช้ตุกติกเพื่อไม่ต้องจ่ายเคลมให้กับลูกค้า โดยย้อนไปเมื่อปี 2010 มีหนังสือเล่มหนึ่งชื่อว่า Delay, Deny, Defend: Why Insurance Companies Don't Pay Claims and What You Can Do About It. หรือแปลว่า ล่าช้า ปฏิเสธ ปกป้อง ทำไมบริษัทประกันไม่จ่ายการเคลมและคุณสามารถทำอะไรกับเรื่องนี้ได้บ้าง เขียนโดยเจย์ ฟินแมน นักวิชาการด้านกฎหมาย มหาวิทยาลัย Rutgers ซึ่งพยายามเปิดโปงเบื้องหลังในอุตสาหกรรมประกัน
ด้านภรรยาของนายธอมป์สันเปิดเผยว่า ก่อนหน้านี้เคยมีคนขู่จะเอาชีวิตเขามาก่อน แต่เธอไม่สามารถให้รายละเอียดได้ โดยเธอทราบเพียงว่า เขาพูดว่ามีบางคนกำลังข่มขู่เขาอยู่
